206897-COORDINADOR/A CUENTAS MEDICAS

Coordinador/a de Cuentas Médicas

Propósito del rol

Garantizar eficiencia operativa y control del costo mediante el rediseño y la gestión integral del proceso de Cuentas Médicas, con foco en: i) prevenir y recuperar pagos injustificados, ii) instaurar gobierno de datos, controles y KPI de extremo a extremo, iii) liderar la tercerización y la automatización con IA, y iv) alinear la operación con la estrategia de salud y sostenibilidad financiera de la compañía.

¿Qué harás en tu día a día?

• Control de gestión del costo y auditoría de pagos: Liderar los equipos de auditores concurrentes e internos, garantizando la implementación de reglas de validación y las alertas tempranas que permitan prevenir pagos injustificados.

• Gobierno de KPIs y controles: Definir y sostener el tablero integral del proceso; establecer políticas y controles (incluido SOX cuando aplique); ejecutar cierres mensuales (pagos asistenciales, conciliaciones, SAP) y rutinas de seguimiento.

• Transformación y automatización (IA): Liderar el rediseño del flujo de cuentas, implantando automatización de tareas repetitivas (OCR, NLP, reglas y modelos), priorización por riesgo, y conciliaciones inteligentes; gestionar el roadmap de automatización con TI y el tercero.

• Gestión del tercero (BPO) y ANS: Garantizar cumplimiento de ANS y planes de mejora con el tercero; monitorear capacidad, productividad, calidad y costos; Realizar comités de seguimiento y auditorías al proveedor.

• Liderazgo del equipo: Acompañar, retroalimentar y desarrollar al equipo (auditores, auxiliares, analistas); Instaurar una cultura de colaboración, innovación y excelencia operativa.

• Relación con prestadores y clientes internos: Diseñar estrategias de comunicación y conciliación con prestadores; Asegurar tiempos y calidad de respuesta en canales definidos; Articular con los diferentes actores internos que se requiera.

• Gestión de información y reportes: Garantizar calidad, integridad y oportunidad de la data; Emitir informes de productividad, efectividad, recuperaciones y ahorro por intervención; Soportar la toma de decisiones con analítica descriptiva y de riesgos.

Formación y experiencia

• Formación: Profesional en áreas de la salud, administración, contaduría, economía, ingeniería o afines. Deseable posgrado/certificación en auditoría en salud, gerencia de procesos, transformación digital, analítica o calidad.

• Experiencia: 3+ años en Cuentas Médicas/auditoría de cuentas/gestión del ciclo de pagos en EPS/aseguradoras/prestadores; 3+ años liderando equipos operativos (≥15 personas) y gestionando BPO/ANS; Implementación de controles y KPI´s; Deseable experiencia implementando herramientas tecnológicas/gestión del cambio y experiencia implantando modelos de análisis de riesgo de fraude/abuso/desviaciones.

Habilidades técnicas

Tecnología y analítica

• Excel avanzado (modelación y simulaciones), manejo de herramientas de análisis (Power BI, SQL; deseable Python/R), calidad y gobierno de datos, diseño de indicadores, y nociones de automatización (OCR, RPA, NLP, motores de reglas, ML).

Conocimiento normativo y de negocio

• Marco regulatorio y taxonomías en salud (RIPS, CUPS, CUM, IUM, CIE11), conciliaciones, glosas y notas crédito/débito; prácticas de control interno (incluido SOX) y compliance operativo.

Condiciones de la oferta:

• Tipo de contrato: Indefinido.

• Jornada laboral: Tiempo completo.

• Modalidad de trabajo: Híbrido

• Remuneración: $9.810.000 + beneficios extralegales 

• Compañía: SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S A

Ubicación del rol en la organización: Salud – Gestión de Cuentas Médicas. Reporta a Dirección de Operaciones Salud.