ANALISTA VALUADOR JR. (6983) - 47315

DESCRIPCION

Recibir, analizar, revisar y liquidar los reclamos de seguros de personas con el objetivo de garantizar el pago en base a los acuerdos de servicios establecidos, lo anterior aplicando costos justos y razonables del mercado, condiciones generales y especiales de la póliza y aplicando tabla Redhsa (Red Hospitalaria Hondureña, S.A.) así como las políticas y disposiciones definidas.

FUNCIONES

• Revisar diariamente el reporte de métricas y el reporte de reclamos asignados previo a la liquidación de los reclamos.
• Analizar y revisar las condiciones de las pólizas garantizando su aplicación en la liquidación de cada reclamo.
• Ingresar los casos adecuadamente al sistema y liquidarlos de forma correcta, cumplir con los acuerdos de servicios establecidos.
• Gestionar y monitorear los casos que se encuentran en investigación o auditoria médica.
• Revisar la auditoria medica realizada por los asesores médicos de la compañía por concepto de las atenciones brindadas a nuestros asegurados en los diferentes hospitales.
• Aplicar en el proceso de análisis y liquidación de siniestros las políticas establecidas en el área.
• Realizar y apoyar en el proceso de control de archivo de los casos en físico procesados así como mantener depurado el archivo del área.

REQUISITOS PARA APLICAR

• Pasante Ciencias económicas / Áreas de Salud o Afín.
• Experiencia en reclamos médicos de Personas, Servicio al Cliente, conocimiento de seguros de personas, conocimientos en el área de la salud, experiencia en un cargo similar - 1 año