Líder Auditoría Técnica SOAT

Palabras clave:

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• Control de siniestralidad
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Si te apasiona la auditoría , conoces a fondo la normatividad del SOAT y disfrutas liderar equipos hacia resultados retadores, esta oportunidad como Líder de Auditoría Técnica SOAT es para ti. Tendrás la responsabilidad de garantizar pagos oportunos y correctos, prevenir el fraude y mantener los indicadores de siniestralidad bajo control.

En este rol coordinarás reclamaciones, auditoría médica y procesos antifraude, impulsando mejoras constantes y el crecimiento de tu equipo. El propósito principal de este cargo es garantizar que las reclamaciones SOAT se gestionen de forma técnica, eficiente y oportuna, asegurando pagos correctos y protegiendo a la compañía frente a riesgos legales, reputacionales y de fraude, influyendo así en el control de la siniestralidad y la sostenibilidad del ramo. Tu impacto se verá reflejado en la satisfacción de asegurados y prestadores, en la reducción de PQR y en los resultados económicos del ramo SOAT. Te ofrecemos acompañamiento y visibilidad interactuando con áreas clave como operaciones, jurídico, antifraude, médico y financiero. C

Responsabilidades:

• Dirigir la gestión integral de siniestros y reclamaciones (gastos médicos transporte muerte e incapacidad) del ramo SOAT garantizando calidad oportunidad efectividad cumplimiento normativo y control de costos.
• Asegurar la correcta ejecución de la auditoría técnica y médica de las reclamaciones SOAT previniendo pagos indebidos duplicados y sobrecostos.
• Implementar y supervisar estrategias de prevención de fraude y control de la siniestralidad utilizando modelos antifraude y análisis de indicadores.
• Gestionar y desarrollar al equipo de auditoría técnica y médica fomentando un ambiente de trabajo colaborativo y de alto rendimiento.
• Elaborar y presentar informes periódicos sobre el desempeño del área indicadores clave (KPIs) y resultados de auditoría a la alta dirección.
• Proponer e implementar mejoras en los procesos políticas y reglas de negocio relacionadas con la gestión de siniestros y reclamaciones SOAT.
• Garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente y las políticas internas de la compañía en todas las operaciones del área.
• Interactuar y coordinar con otras áreas de la compañía (operaciones jurídico antifraude médico financiero) para asegurar una gestión integral y eficiente de los siniestros.
• Supervisar el uso y la efectividad de los sistemas de gestión de reclamaciones aplicativos de validación de derechos y tableros de control.
• Contribuir a la sostenibilidad económica del ramo SOAT mediante la optimización de costos y la mitigación de riesgos.

Requerimientos:

• Posgrado en seguros auditoría o salud (enfermería administración en salud) + título profesional en áreas de la salud o afines.
• Experiencia mínima de 2 años en auditoría en el ramo SOAT.
• Conocimiento profundo de la normatividad del SOAT y procesos de gestión de siniestros y reclamaciones.
• Manejo de tableros de control (dashboards) herramientas ofimáticas (Excel avanzado) sistemas de gestión de reclamaciones y aplicativos de validación de derechos.
• Experiencia en el análisis de indicadores de siniestralidad y aplicación de modelos antifraude.
• Habilidad para liderar y desarrollar equipos de trabajo.
• Capacidad para interactuar con áreas clave como operaciones jurídico antifraude médico y financiero.
• Orientación a resultados proactividad y enfoque en la mejora continua.

Nivel de educación:

• Especialización/ Maestría

Habilidades técnicas:

• SOAT
• Auditoría médica
• Gestión de siniestros
• Tableros de control
• Herramientas ofimáticas
• Sistemas de gestión de reclamaciones
• Aplicativos de validación de derechos
• Indicadores de siniestralidad
• Modelos antifraude