Médico Auditor de Pertinencia y Cuentas Médicas (Junior) — 100% remoto

Viva1A IPS es una institución prestadora de servicios de salud con cobertura en Colombia, enfocada en atención primaria integral, programas de riesgo cardiovascular, gestión de pacientes crónicos y rutas integrales de atención (RIAS). Buscamos fortalecer nuestro equipo de auditoría con un profesional médico con vocación analítica, criterio clínico y compromiso con la calidad de la atención.

Descripción del cargo

Profesional médico con 1 a 2 años de experiencia en auditoría médica, responsable de auditar la pertinencia médica de las órdenes (paraclínicos, imágenes diagnósticas, medicamentos, remisiones) y apoyar el proceso de auditoría de cuentas médicas y respuesta a glosas. El cargo es 100% remoto desde cualquier ciudad de Colombia.

Responsabilidades principales

• Auditar la pertinencia clínica de las órdenes emitidas en consulta externa (paraclínicos, imágenes, medicamentos, interconsultas y remisiones) frente a guías de práctica clínica, normatividad vigente y notas técnicas contractuales.
• Revisar historias clínicas anonimizadas e identificar fallas en atributos de calidad documental (Resolución 1995/1999) y adherencia a Resoluciones 3280/2018 y 202/2021.
• Apoyar la auditoría de cuentas médicas: revisión de facturación, identificación de glosas técnicas y científicas, sustentación de respuestas a glosas frente a EPS.
• Documentar hallazgos de auditoría siguiendo criterios estandarizados (críticos, mayores, menores) y la regla de pertinencia dicotómica institucional.
• Apoyar la elaboración de informes y reportes de seguimiento al área de Análisis y Métricas en Salud.
• Participar en sesiones de calibración con el equipo de auditoría y retroalimentación a pares.

Requisitos

Formación

• Médico general con título validado por el Ministerio de Salud y Protección Social.
• Tarjeta profesional vigente.
• Curso/diplomado en auditoría médica, calidad en salud o gestión de cuentas médicas (deseable).

Experiencia

• 1 a 2 años de experiencia en auditoría médica, calidad en salud, auditoría de cuentas o procesos relacionados en IPS o EPS.
• Conocimiento práctico de:
• Auditoría de pertinencia de paraclínicos e imágenes.
• Glosas técnicas y científicas según Resolución 3047/2008 y manual único de glosas.
• Codificación CIE-10 y manual tarifario CUPS / ISS / SOAT.
• Normatividad colombiana: Res. 1995/1999, Res. 3280/2018, Res. 202/2021, Res. 5261/1994.

Competencias técnicas (deseables)

• Manejo intermedio de Excel.
• Familiaridad con tableros en Power BI (no requerido construir, sí leer e interpretar).
• Lectura crítica de literatura médica y aplicación de medicina basada en evidencia.
• Nociones básicas de IA

Competencias blandas

• Pensamiento clínico crítico.
• Capacidad de trabajo autónomo y disciplina para teletrabajo.
• Comunicación clara escrita.
• Orientación al detalle y rigor metodológico.

Condiciones laborales

• Modalidad: 100% remoto desde cualquier ciudad de Colombia.
• Tipo de contrato: Término fijo a 12 meses, renovable según desempeño.
• Salario: A convenir
• Horario: Lunes a viernes, [7am – 5pm]; disponibilidad puntual para reuniones de calibración.
• Otros beneficios: [auxilio de conectividad / plan complementario de salud / capacitaciones, etc.].